胡三保

首都医科大学附属北京安贞医院

胡三保专访:秉承“骨心交叉”理念 守护骨科疾病患者生命健康

  在党的“十八大”以后的五年来,我国的医疗卫生事业取得了优异成绩和快速发展。在我国医疗卫生事业迅猛发展的浪潮中,涌现出了众多学科带头人,他们以丰富的临床经验、朴素严谨的工作态度、勇于创新的管理理念,为人民健康做出贡献。


  他从事骨科临床工作25年,擅长脊柱开放及微创手术、人工关节置换等手术,在疑难颈腰疼痛诊治、脊柱四肢多发骨折急救及治疗方面具有丰富的临床经验,获得全国广大患者和骨科学科领域好评。


  他是北京医学会骨科分会委员,中国老年学和老年医学学会骨科分会委员,世界中医联合会脊柱专业委员会常委,北京医师协会疼痛专家委员会委员,中国医药教育协会腰椎教育工作组委员,中华中医药学会脊柱微创专家委员会经皮脊柱内镜技术研究组委员。自2013年4月作为首都医科大学附属北京安贞医院骨科副主任主持工作以来,完成大量脊柱开放及微创手术、人工关节置换等手术,获得良好的术后效果。并独立完成科研项目2项,参与多项国际多中心合作科研课题、国内多中心项目,在核心期刊发表论文20篇,SCI论文3篇,以此推动了我国骨科学科技术的向前发展。


  他曾在北京大学人民医院骨科、新加坡中央医院骨科进修,香港中文大学威尔士亲王医院骨科、香港大学玛丽医院关节外科交流学习,并多次在全国或国际会议发言交流微创手术经验。同时重视科室制度建设及人才建设,使科室同事能够凝心聚力,共谋进步。通过各种形式改变科室学习氛围和积极性。建立科室每周大查房及业务学习制度。依托五洲会及安贞医院强大的心血管及麻醉等学科专家团队的支持,自2015年开始举办的“骨心交叉论坛”已举办四届,获得良好的效果,已经成为北京骨科学科具有特色的会议品牌。他在以自己的实际行动,谱写着我国医疗卫生事业发展篇章。


  他就是胡三保,我国知名骨科专家,医院学科建设管理的实践者,北京医师协会疼痛专科医师分会常务理事,北京医学会骨科分会微创学组委员,首都医科大学附属北京安贞医院骨科主任。

 

  记者:胡教授,从事骨科临床工作25年,近年来独立完成科研项目2项,参与多项国际多中心合作科研课题、国内多中心项目,在骨科疾病的临床、科研、综合治疗方面,做出大量富有创新意义的工作。骨科手术后并发症中,静脉血栓栓塞症发病率高,是骨科患者围手术期死亡的主要原因之一。作为北京医学会骨科分会委员、首都医科大学附属北京安贞医院骨科主任,请您为我们阐述一下,是何种因素而导致静脉血栓栓塞症,应该如何预防骨科手术静脉血栓栓塞症,以及近年来的预防进展情况?


  胡三保教授:骨科手术后并发症中,静脉血栓栓塞症发病率高,是骨科患者围手术期死亡的主要原因之一。静脉血栓栓塞症包括深静脉血栓形成和肺栓塞,据以往研究,在骨科手术后未进行有效血栓预防患者中,深静脉血栓的发生率可达40~60%,而肺栓塞的发生率可达4~10%。约80%的深静脉血栓无明显临床症状;70%的致死性肺栓塞通过尸体解剖被发现。因而,骨科医生需要高度重视静脉血栓的防治。我从以下四个方面进行阐述:


  第一,骨科患者与静脉血栓形成。


  骨科伤病的发生发展和诊治过程中,常常会伴随Virchow提出的静脉血栓形成的三大因素,即静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态。


  骨科手术常常需要全身麻醉或脊髓麻醉,下肢肌肉因麻醉或术后疼痛而麻痹或松弛;下肢或脊柱骨盆手术后需要长时间卧床、制动,综合作用导致肌肉泵功能丧失或减弱,周围静脉扩张,血流缓慢,静脉瘀滞,易形成血栓。 


  髋关节置换(THR)和膝关节置换(TKR)或肢体肿瘤手术、四肢脊柱骨盆骨折及手术,止血带的使用,可以导致肢体血管损伤,如骨盆骨折可以损伤髂静脉及分支,髋部骨折可以损伤股静脉,并发静脉血栓。研究显示,膝关节置换后的深静脉血栓发生率高达54%~56%,髋关节置换后的深静脉血栓发生率高达40%。


  骨科手术患者中以四肢或脊柱创伤、脊柱关节退变性疾病为主,手术本身的创伤较大,激活凝血系统,导致高凝状态;术前禁食水,如术前及术中术后未补足液体,血液浓缩,增加了血液凝固性。


  高龄患者常常合并心功能和、或下肢静脉功能不全,亦是静脉血栓危险因素,随着人口老龄化,老年骨质疏松症并发的脆性骨折发病率不断增加,多重危险因素导致静脉血栓栓塞症风险增加。


  第二,临床表现和诊断。


  一是症状:最常见的症状是肢体突然肿胀,多为一侧。局部疼痛,下肢深静脉血栓形成可行走站立时沉重感或疼痛加剧。严重的下肢深静脉血栓形成患者可出现股白肿甚至股青肿。


  二是体征:患肢肿胀、局部压痛,Homans征(患肢伸直,足突然背屈时,引起小腿深部肌肉疼痛为Homans征阳性)和Neuhof征(压迫小腿后方,引起局部疼痛,为Neuhof征阳性)呈阳性;浅静脉曲张。


  三是诊断:根据病史、症状、体征,采用Wells评分量表预测深静脉血栓可能性。约80%的深静脉血栓是临床无症状的;70%的致死性肺栓塞死后才能被发现;25%的会发生猝死。相对于临床表现,辅助检查是有无深静脉血栓发生的重要证据。


  2014年,荷兰的Geersing教授等经荟萃分析,确认当Wells评分≤1和D-二聚体结果阴性时不需要行静脉超声检查。对于可疑再发DVT患者,该临床预测指标是安全的,而对于癌症患者,应避免使用该指标。


  由于创伤的特殊性,Greenfield等人于1997年提出的创伤患者静脉血栓形成危险度评分(RAPT),包括年龄、病史、创伤程度、医源性损伤四方面因素。


  四是临床上常用的辅助检查方法:1.血浆D-二聚体测定(D-Dimer):D-二聚体是反映凝血激活及继发性纤溶的特异性分子标志物,诊断急性深静脉血栓形成的灵敏度较高(>99%),可用于急性静脉血栓栓塞症的筛查、特殊情况下深静脉血栓形成的诊断、疗效评估、静脉血栓栓塞症复发的危险程度评估。但是,凡有血块形成的出血,本试验均可呈阳性。故D-二聚体检测特异性低,敏感度高,即阴性可排除静脉血栓栓塞症的发生,但阳性的确诊价值不高。


  2.多普勒超声检查:灵敏度、准确性均较高,是深静脉血栓形成诊断的首选方法。在超声检查前,按照深静脉血栓形成诊断的临床特征评分,可将患有深静脉血栓的临床可能性分为高、中、低度。如连续两次超声检查均为阴性,对于低度可能的患者可以排除诊断,对于高、中度可能的患者,建议行血管造影等影像学检查。


  仔细的非介入性血管超声可以使敏感性保持在约97% ,特异性保持在约94%。高度可疑者,如阴性应每日复查。


  3.螺旋CT静脉成像:准确性较高,可同时检查腹部、盆腔和下肢深静脉情况。


  4.MRI静脉成像:能准确显示髂、股、腘静脉血栓,但不能满意地显示小腿静脉血栓。无需使用造影剂。


  5.静脉造影:准确性高,不仅可以有效判断有无血栓、血栓部位、范围、形成时间和侧支循环情况,而且常被用来鉴定其他方法的诊断价值。


  第三,预防。


  一是基础预防:鼓励患者尽可能规律作踝关节或足趾的主动伸屈活动;患肢抬高;减少卧床时间;定时改变体位,防止肢体压迫;戒烟限酒;保证液体摄入量。


  二是物理预防:包括梯度压力袜,又称抗血栓袜(髋关节置换);间歇充气加压装置;动静脉脉冲系统,即足底静脉泵等装置,促进下肢静脉回流,消除水肿,减轻术后疼痛。


  使用禁忌证:下肢皮肤病;严重的外周动脉病和糖尿病性外周神经病;充血性心力衰竭;已发生下肢深静脉血栓;下肢缺血性血管病;下肢严重畸形。 


  对非出血风险期患者,建议物理预防与抗血栓药物同时使用。


  三是药物预防: 2012年美国胸科医师协会(ACCP)发布了第9版血栓预防指南,对骨科大手术血栓预防依据循证医学的证据更新了不同级别的推荐建议。中华医学会骨科学分会创伤骨科学组,于2013年底发布了更新的创伤骨科患者深静脉血栓筛查与治疗的专家共识。


  综合以上两个建议:建议骨科大手术患者除基础预防外,住院过程中联合采用抗凝药物和物理预防两种措施,除外高出血风险者应该使用以下一种药物预防静脉血栓栓塞症:低分子肝素(LMWH)、璜达肝癸钠、肝素、维生素K拮抗剂(VKA)华法林及新型口服抗凝剂如利伐沙班和阿哌沙班。首先推荐低分子肝素。对术后没有静脉血栓栓塞症症状的患者,不建议出院前常规超声筛查血栓。建议患者出院后预防血栓到术后35天。对单纯小腿损伤需要制动治疗的患者,不建议进行血栓预防。


  应用低分子肝素,至少手术前12h停药,术后12h后根据引流血量决定何时继续使用(硬膜外腔留置导管的患者,应在拔管2~4h后);磺达肝癸钠术后6~24h后(硬膜外腔留置导管的患者,应在拔管2~4h后)应用;利伐沙班术后6~10h后(硬膜外腔留置导管的患者,应在拔管6~10h后)应用;维生素K拮抗剂:硬膜外麻醉手术前不建议使用;术后使用时应监测国际标准化比值,目标为2.5,范围控制在2.0~3.0;不建议单独应用阿司匹林进行预防;推荐药物预防的时间为10~35d。


  抗凝药物静脉血栓栓塞症预防同时须平衡出血的风险,相对于普通肝素和维生素K拮抗剂,低分子肝素更安全;而阿哌沙班、利伐沙班、达比加群口服用药,效果好且安全性高,减少护士工作量、避免患者注射的痛苦和不便,患者依从性高。注射抗凝药物除消化道、心脑血管等出血等并发症外,也有注射部位局部血肿发生,须加强注射操作方法培训,注意观察局部变化。


  第四,深静脉血栓的治疗。


  确诊的深静脉血栓,需要积极治疗以防止血栓扩大、脱落导致肺栓塞或者后期的静脉血栓后综合征(Post-thrombotic Syndrome,PTS)


  一是需急诊或限期手术的骨科患者如在术前确诊深静脉血栓,如无抗凝禁忌应给予短效药物抗凝治疗,建议放置下腔静脉滤器后手术;择期手术患者,无抗凝禁忌者可抗凝治疗4~6周后手术,有抗凝禁忌者建议放置下腔静脉滤器,1周后再评估。


  二是术后发生深静脉血栓的治疗参考普通深静脉血栓形成治疗原则。


  记者:胡教授,以上您详细阐述了骨科手术静脉血栓栓塞症预防进展情况。据了解,深静脉血栓是在深静脉处形成的血凝块,有可能堵塞部分或者全部血管。如果血凝块脱落并流动到肺部,堵塞肺部血管会造成致命性的肺栓塞。对于骨科手术而言,深静脉血栓达到治疗目标非常重要。那么,请您再为我们介绍一下,择期髋关节或膝关节置换手术成年患者如何预防静脉血栓形成?


  胡三保教授:深静脉血栓是在深静脉处形成的血凝块,有可能堵塞部分或者全部血管。如果血凝块脱落并流动到肺部,堵塞肺部血管会造成致命性的肺栓塞。即使没有引起肺栓塞,深静脉血栓本身也会导致灾难性的、代价高昂的后果,如血栓后综合征,以及血栓复发风险增加,因此对于骨科手术而言,深静脉血栓达到治疗目标非常重要。


  前面已经提到,预防和治疗深静脉血栓有不同作用机理的几类药物,但目前为止,利伐沙班(拜瑞妥)是兼具安全,效好,方便多个优点的药物。 ROCKET AF试验显示,利伐沙班降低房颤患者发生卒中和非中枢神经系统栓塞的效果不劣于甚至优于华法林,并且显著降低医生和患者最为关注的颅内出血、重要器官出血和致死性出血。另外,利伐沙班每日仅需口服一次,固定剂量给药,无需进行常规凝血监测,易于患者长期保持良好依从性。


  拜瑞妥是择期髋关节或膝关节置换手术成年患者预防静脉血栓形成以及用于深静脉血栓治疗或复发预防的新型口服抗凝药,不仅给医生提供了一个安全优秀的治疗选择,也最终会让患者获益。”


  记者:据了解,为了进一步推进骨科学科不断向前发展,搭建产学研交流平台,由首都医科大学附属北京安贞医院骨科承办、由您担任论坛大会主席的“骨心交叉论坛”已举办四届,获得良好的效果,已经成为北京骨科学科具有特色的会议品牌。作为论坛主席,请您为我们介绍一下,举办本论坛的初衷,以及最具有代表性的一届论坛的亮点?


  胡三保教授:我们经常会收到早该手术治疗的骨科疾病患者,由于伴随严重的心血管疾病,虽患者痛苦不堪辗转求医,因为围手术期心血管风险非常大,都拒绝给予其手术,在北京安贞医院强大的心血管和麻醉等专家团队的帮助及骨科、手术室医护人员的共同努力下,使患者的绝对手术禁忌变为相对禁忌,成功完成手术并安全出院。一个医院能够治疗的患者是相当有限的,我们希望把安贞医院骨科诊治合并严重心血管疾病患者的围手术期管理经验和多学科共同关注的焦点问题集中在一个平台上展示,能够更直接的多学科经验交流、成果分享,让不同专业的人员少走弯路,借以启发多学科合作更加深入,期望能有更多的科研临床合作和产出,使更多医院和医生增强此类患者的诊治能力。藉此我们创办了“骨心交叉论坛”。每一届论坛关于抗凝患者骨科手术时机的讨论都非常激烈,是其他骨科会议所没有的,是论坛的亮点,当然还有诸如上届论坛麻醉科赵丽云教授的“骨科手术与冠心病—麻醉医生的考虑”以及心内科程姝娟教授的“骨科围手术期抗血小板—如何共善其身?”也是独具特色的。


  记者:据了解,首届论坛特邀了国内著名的心血管病研究专家以及各相关领域的专家,为临床医生提供了一个经验交流、信息和科研成果分享、健康理念推广的平台,无疑是一场高水平的学术盛宴。从前期会议筹划到后续工作落实,您一定付出了很多精力,请您就此部分工作为我们做以介绍?


  胡三保教授:为了达到充分体现“学科交叉”与“交叉学科”的目的,我们在选题上仔细推敲,精选出几年来观察积累的大家共同关心关注的难点话题或普遍存在但又缺乏共识的专题,主讲专家都是不同专业的著名临床医生,课题研究深入、内容实用。


  记者:“骨心交叉”的理念,是由您提出并倡导的。随着我国社会人口的老龄化,骨科就诊的患者,也逐渐呈现年龄较大的趋势,并常常合并多种内科疾病,而心脏问题尤为突出。请您就 “心”和“骨”谁为主的思考给大家做一经验分享? 


  胡三保教授:这个问题非常好。骨关节病和心血管疾病都是老年人的多发病,而且往往都是不能彻底治愈的疾病,所以我说骨关节病和心血管疾病是很多人的“老伴”,关于“心”和“骨”谁为主,是在一个动态的变化之中,举例来说,大家更容易理解,我们曾经的一位患者,他的腰椎间盘突出症很多年了,经常腰腿疼痛,工作生活都受影响,本来早该手术治疗,但由于他有心脏疾病,5年前放过2个支架,一直担心腰椎手术时心脏出严重问题,只好忍着腰腿痛,但是还是没有逃过冠心病的第二次加重,心脏又放了一个支架,然后需要使用两个抗凝药防止支架堵塞,这个期间“心”为主。但是,非常不幸,1个多月以后,弯腰捡东西时腰椎间盘突然脱出,严重压迫神经,不仅下肢疼痛严重,坐卧不宁,大小便也出现障碍,必须手术治疗,此时“骨”为主。但患者辗转几家著名的医院都没有接收,我们在强大的心脏科和麻醉科的保驾下平衡抗血栓与出血的矛盾,顺利地完成了手术,术后疼痛立刻消失,几天后大小便功能恢复正常。我们治疗过的类似的脊柱和四肢关节病例很多,都获得了很好的临床结果,也积累了丰富的经验。所以,“骨”和“心”都需要被关注、需要多个学科合作才能维护好。


  记者:首都医科大学附属北京安贞医院骨科,在您的带领下取得了可观之成绩,特别是在北京地区具有一定的实力和影响力。作为首都医科大学附属北京安贞医院骨科主任、学科带头人,最后请您为我们简单介绍一下,贵科室自成立以来所取得的成效?在科室团队建设和发展方面有哪些经验可与大家分享?以及科室的特色技术都有哪些?


  胡三保教授:首都医科大学附属北京安贞医院骨科在马雄君主任的带领下于2003年在骨科小组的基础上建科,在脊柱、创伤、关节等领域高起点、严管理,使安贞骨科快速成长起来。近年来,在院领导及各相关科室部门的关心和支持下,在全科医护人员共同努力下,骨科在临床、科研工作和团队建设方面均获得了长足的发展。


  大家都知道我们安贞医院在心血管内外科方面都是国际一流水平,而且安贞医院是三甲综合医院,科室齐全,来安贞医院就诊的骨科患者很多都合并严重的心脏疾病,在全科医护和兄弟科室的共同努力下,近年来我们完成了合并严重心血管疾病患者的脊柱关节伤病大手术400多例,包括三个椎体转移癌不全瘫的椎体切除减压、高龄髋膝肩人工关节置换、强直性脊柱炎颈椎骨折高位截瘫等手术,手术效果好,并发症少。在脊柱微创方面也建设了完整的团队,并取得了很好的成绩。


  科研工作并驾齐驱,近五年来,已完成一项部级课题和一项国际合作多中心课题,发表多篇核心期刊及SCI临床研究论文。目前参与在研两项多中心合作课题及科室多项自研课题。


  团队建设方面,首先是培养了团队的凝聚力,全科同志齐心协力,努力提高业务水平,规范诊疗,科室引进人才,同时采取走出去、请进来的方式培养人才,鼓励积极参加各种会议、短期培训、进修、国际交流,选送医生出国研修。科室整体积极向上、团结协作的风气是我们科继续发展强大的基础。


  在这里我也代表安贞骨科对给予我们强大支持和帮助的各临床和医技科室表示衷心感谢!同时,更要感谢一直以来关心我科发展和给予我们会转诊、咨询、学习等方面鼎力帮助的兄弟医院专家、老师们。


  我们科室的主要特色:依托安贞医院强大的心肺血管病诊治实力,以及对老年骨科患者合并疾患的深刻认识,在心内外科、麻醉科等多科室的高超技术支持下,曾被多家医院拒之门外或退出手术室的合并严重心血管疾病患者的脊柱、关节伤病在安贞医院骨科得到了满意的手术治疗,使得合并严重心血管疾病的骨科患者有机会重返社会或生活自理、改善生存质量。


  一是脊柱外科:腰椎微创手术。经皮椎间孔镜下椎间盘切除+射频消融术和骨质疏松及肿瘤导致椎体压缩性骨折的椎体成型术;外伤及退行性病变导致的颈胸腰椎前路、后路手术;脊柱结核病灶切除植骨重建手术,脊柱侧弯的前、后路手术治疗。


  二是关节外科:外伤及退行性疾患及内分泌疾患所导致的关节置换及保留关节的微创手术;膝关节镜下半月板及交叉韧带探查及修复手术。


  三是创伤骨科:四肢及骨盆损伤手术。


  首都医科大学附属北京安贞医院骨科现有医生15人,其中主任医师3人,主治医师11人,住院医师1人。硕士导师2人,博士1人,博士在读2人,硕士学位4人,硕士在读2人,学士学位9人。护理人员11人,其中主管护师2人,护师6人,护士3人。病床25张。


  年完成脊柱微创手术如椎间孔镜下椎间盘切除术和椎体压缩性骨折经皮球囊扩张+椎体成形术,脊柱前后路手术,人工肩、髋、膝关节置换术,膝关节镜、四肢关节创伤及骨病等手术500余例,均获得良好手术效果,无一例差错事故,年门诊量8万多人次。


  完成繁重的医疗工作同时,承担着首都医科大学本科生、研究生、夜校大专班、外国留学生班理论课及临床教学。多次与北京电视台、中央电视台、广播电台健康教育节目合作进行健康宣教。


  完成临床教学工作的同时,注重学术传播,依托安贞医院强大的心血管疾病诊治专家团队,近年来举办的“骨心交叉论坛”为首都及全国众多医生关于伴随重度心血管疾病的骨科患者围手术期管理提供了重要的指导。已经成为骨科界具有鲜明特色的重要的学术品牌。   我于2013年4月开始主持安贞骨科工作。我是1993年7月毕业于山西医科大学,获得了医学学士学位,后在北医三院骨科攻读硕士学位,师从我国著名脊柱外科专家郭昭庆教授,并跟随多位著名专家重点学习脊柱关节疾病治疗。曾在北京大学人民医院骨科、新加坡中央医院骨科及香港中文大学威尔士亲王医院骨科、香港大学玛丽医院关节外科进修学习,在脊柱四肢多发骨折急救及治疗方面有丰富经验,近年大量开展了颈椎病、胸腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症等脊柱疾病手术,人工肩、髋、膝关节置换等手术治疗,主刀完成各类手术4000多例,手术效果好。我同时也是中华医学会北京分会创伤外科专业委员会委员;北京医学会骨科分会委员;北京医师协会全科医师专家委员会委员;国际内固定学会脊柱AOSpine会员;北京市朝阳区健康素养讲师团讲师。中华医学会医疗事故鉴定专家,北京市医疗事故鉴定专家。核心期刊或SCI发表论文20篇。


  牛连生副主任从事骨科临床工作35年,现任首都医科大学骨科学系委员。曾在北京积水潭医院骨科、香港大学玛丽医院关节外科进修学习。擅长人工关节置换、脊柱四肢骨折等手术技术,自行研制的股骨粗隆间骨折手术导向针,临床应用效果良好。在核心期刊发表论文10余篇。

 
文章延伸阅读:


人物简介
  胡三保,医学硕士,主任医师。现任首都医科大学附属北京安贞医院骨科主任;北京医学会骨科分会委员;北京医师协会疼痛专科医师分会常务理事;中华中医药学会脊柱微创专家委员会常委;中国老年学和老年医学学会骨科分会委员;世界中医联合会脊柱专业委员会常委;北京医学会创伤外科专业委员会委员;北京医学会骨科分会微创学组委员;北京医师协会全科医师专家委员会委员;北京医师协会疼痛专家委员会委员;中国医药教育协会腰椎教育工作组委员;中华中医药学会脊柱微创专家委员会经皮脊柱内镜技术研究组委员;国际内固定学会脊柱AOSpine会员等。


  1993年7月毕业于山西医科大学获学士学位,2006年7月获北京大学医学部硕士学位。曾在北京大学人民医院骨科、新加坡中央医院骨科进修;香港中文大学威尔士亲王医院骨科、香港大学玛丽医院关节外科交流学习,在脊柱四肢多发骨折急救及治疗方面有丰富经验。2011年2月调入安贞医院骨科。自2013年4月作为骨科副主任主持工作以来,完成大量脊柱开放及微创手术、人工关节置换等手术,获得良好的术后效果。6年前开展的腰椎微创手术及1年前开展的颈椎后路微创手术都是北京开展此类手术较早的几家医院之一。科室多人、多次在全国或国际会议发言交流微创手术经验。对疑难颈腰疼痛诊治有较丰富经验。


  重视科室制度建设及人才建设,使科室同事能够凝心聚力,共谋进步。通过各种形式改变科室学习氛围和积极性。建立科室每周大查房及业务学习制度。鼓励外出进修学习,通过多种途径为科室医生、护士创造学习、参会交流及各种会议发言机会,几年来有三人国内进修归来、一人国外进修归来;在职博士、硕士学习各2人。依托五洲会及安贞医院强大的心血管及麻醉等学科专家团队的支持,自2015年开始举办的“骨心交叉论坛”已举办四届,获得良好的效果,已经成为北京骨科届具有特色的会议品牌。举办其它学术会议10余次。


  在核心期刊发表论文20篇,SCI论文3篇。5年来获批独立科研项目2项、参与国际多中心合作科研课题1项、国内多中心项目2项。

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