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向华团队成功完成巨大假性动脉瘤腔内隔绝术

  (365医学网 分享)3月6日,湖南省人民医院由向华、龙林、王庆、蔡煌兴等组成的手术团队,为患者施行“巨大假性动脉瘤腔内隔绝术”。手术历时1小时,按照术前计划,采用封堵器完美隔绝动脉瘤,就像给血管破口牢牢打上一个“铆钉”。手术十分成功,患者、家属和医务人员的心头大石终于放下。


  “湖南省人民医院介入血管外科作为中国出血中心联盟主席单位,每年接诊大量出血相关疾病患者”,向华教授表示,正是因为对出血疾病的救治有着丰富的临床经验,面对这一特殊病例,“介入湘军”才能创造性地提出“铆钉”手术法,出奇制胜挽救患者性命。

 

向华教授带领“介入湘军“为患者施行这一省内首次开展的手术


  术前,向华、刘觉仕、张智明等专家带领介入血管外科团队经过充分研究和论证后,决定运用房间隔缺损介入手术中常用的卵圆孔未闭封堵器堵塞假性动脉瘤的破口,以达到排除体内“炸弹”,又不损伤其他分支血管的目的。
   
病例回顾: 

  80岁的林大爷来自湖南郴州,一个多月前出现腰背部隐隐作痛的情况,在当地医院做CT发现腹主动脉破裂,漏出来的动脉血形成一个鸡蛋大小的假性动脉瘤。从心脏泵出的血液不停地灌入假性动脉瘤,如不及时治疗,打嗝、翻身、用力大便甚至是情绪、血压波动都可能造成动脉瘤破裂,导致老人大出血死亡。鉴于病情凶险,手术难度极大,在当地医院的建议下,老人转入湖南省人民医院介入血管外科病房。


  八旬老翁腹主动脉破裂,形成巨大的假性动脉瘤,动脉瘤随时可能破裂,导致老人大出血死亡。同时血管破口位置十分刁钻,周边遍布负责给肝、胆、脾、胃、肠、肾等重要脏器供血的多条大动脉,传统介入手术风险和难度巨大。有“介入湘军”之称的湖南省人民医院介入血管外科团队在向华教授的带领下,在湖南首次采用“铆钉”技术修补血管破口,成功完成手术解除患者生命危险。

 

术前影像显示,假性动脉瘤足有鸡蛋大

 

术中DSA造影


  入院后进一步检查发现,老人体内的假性动脉瘤不仅瘤体巨大,而且位于腹主动脉分出腹腔干动脉、肠系膜上动脉和双侧肾动脉的“分叉路口”,破口下5mm是负责给肝、胆、脾、胃供血的腹腔干动脉;破口下10mm是给肠子供血的肠系膜上动脉;破口下15mm则是两侧肾动脉。在这种复杂情况下,如果采用传统搭桥手术,不仅创伤大,而且有术中瘤体破裂的风险。

 

术后复查,假性动脉瘤消失


  术后,老人恢复顺利,于3月12日康复出院。

 

  就是这个“铆钉”将血管破口补牢。


通讯作者:梁 辉 周碧芳 蔡煌兴 周瑾容

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