程震锋

浙江省湖州市中心医院

如何证实心绞痛与心肌桥相关?

  该公众号为个人译读笔记,无团队、无审校。结论仅供参考,转发需谨慎,纠错请留言。


1.png


目的:

  无阻塞性CAD但合并心绞痛(ANOCA)不少见,而心肌桥(MB)是一个潜在病因。研究了ANOCA患者存在MB的解剖和血流动力学特征。


方法和结果:

  我们在154例患者中检查出184个MB,用血管内超声(IVUS)评估了MB的长度、动脉挤压和半月环的厚度。MB肌肉指数(MMI)定义为MB长度x光晕厚度。我们使用了冠脉内压力/多普勒血流导丝在静息和多巴酚丁胺负荷试验期间对MB进行了血流动力学测试,将舒张期分数血流储备(dFFR)≤0.76定义为异常。MB平均长度为22.9mm,平均动脉挤压率30.9%,半月环平均厚度为0.5mm,MMI平均12.1。内皮和微血管功能障碍分别有85.4%和22.1%。在多巴酚丁胺负荷试验高峰时,94.2%的患者在MB内和/或远端的dFFR≤0.76。MMI与dFFR异常有相关性。


结论:

  在选择有MB的ANOCA患者中,大多数在多巴酚丁胺负荷试验期间有血流动力学dFFR异常的证据,说明MB是心绞痛的原因。


译读点评

  心肌桥在冠脉造影中不少见,但哪怕有明显的动脉挤压,我们常常认为与临床相关性不大。


  该研究发现,如果典型心绞痛+非阻塞型病变的患者,如何合并心肌桥,大部分患者的心绞痛可能与心肌桥是相关的。


  在术中可以多巴酚丁胺负荷试验+侵入性的血流动力学评估来提供诊断信息,如果没有FFR,我想可以在造影后选择运动负荷试验来鉴别。


  DOI: 10.4244/EIJ-D-20-00779


文章来源:震锋晨读

        以上内容和观点不代表本网站立场,如有侵权,请您告知,我们将及时处理。
35 转载请注明:内容转载自365医学网
分享到
评论

以下网友留言只代表会员个人观点,不代表365医学网观点

{{one.coment_name}} {{one.time1}}

{{one.content_info}}

作者 回复

{{one.re_content_info}}

查看全部评论