田野

哈尔滨医科大学附属第一医院,心内科院长

田野专访:搭建寒地专业领域发展和创新平台 聚焦声动力治疗动脉粥样硬化未来

  365医学网:田教授,您好!感谢您接受我们的采访!第八届国际寒地心脏病学会议于今日在美丽冰城哈尔滨召开,您作为本次大会的执行主席,从会议前期筹备和组织召开,您一定付出了很多精力,能否请您谈谈本届会议在日程以及学术内容设置方面有哪些亮点?


  田野教授:本次会议在专业领域方面有三个发展和创新。首先,在基础研究领域,以药理教研室杨宝峰院士为核心的团队,在微小RA核酸技术方面的研究取得了较大进展,在美国的心脏病学院杂志、循环研究上发表了相关研究成果,尤其在常量编码RA方面,是在计微小核苷酸这个研究之后又一项突破;其次,在转化医学方面,由我牵头做的声动力治疗动脉粥样硬化的研究。在过去的一年里,通过基础研究、临床研究以及转化研究,在临床上取得更客观的证据,使得声动力治疗的证据取得突破性进展,而且相关的文章也已经被欧洲的心血管研究杂志采用。同时还在国际网站和平台上注册了两个研究:一是下肢动脉粥样硬化闭塞症声动力的治疗,二是颈动脉粥样硬化斑块的治疗。下肢动脉粥样硬化闭塞症声动力的治疗进展比较快,大部分工作已经完成,采用“随机双盲平行对照”研究法,以客观角度得出结论,主要是以PEC-CT为重点指标替代终点。还有其他功能学:跑步、动脉功能等方面指标。最后,在人群流行病学方面,完成了杨校长和孙殿军主任牵头的关于寒地高血压国际比较研究防治策略方面的工作,主要是工程院的咨询项目,它是通过收集各方面的数据、调研,去美国、加拿大、北欧等各地收集各种资料以及交流,对各种信息、研究成果,进行归纳总结及分析,整理出关于寒地区域高血压相关疾病的病因学、发病学以及流行病的特征、临床规律、防治策略的研究。在基础研究、临床转化研究和人群研究方面都取得了进展,迈出了可喜的一步。

 

  365医学网:我们了解到您一直关注于声动力波的基础研究和临床工作,声动力疗法是一种将超声波与药物(声敏剂)相结合的新兴治疗技术,请您简单介绍一下目前取得了那些进展以及对未来的发展的期望?


  田野教授:关于声动力技术是一个声和药物相结合的技术和方法。“声”是采用低频低能量的超声来激发药物活性,给动物或病人静脉或者口服药物之后,它会特异性的把动脉粥样硬化斑块用声来激发,产生活性氧。活性氧具有生物活性,我们可以控制它的产量和强度,调节细胞的功能和状态,可以使细胞发生凋亡、自噬及激活,通过调控接收信号,我们就可以控制动脉粥样硬化,比如炎症可以让质子流出,缩小斑块,增大官腔面积,减少症状。这些不仅仅使我们在细胞动物组获得了证据,更主要最近我们已经完成100多例临床的病人,斑块量有明显的增加,所以在这方面我们获得了比较大的证据。


  此证据是二维超声、三维超声、声学造影、PEC-CT、磁共振外还有功能学治疗得到的,所以声动力方面的进展应该是比较有前景,主要是因为它解决了病人的实际问题。相比之下目前临床还有两大类技术:一是搭桥术、内膜剥脱术、支架植入术、球囊扩张术等,此技术始终存在创伤问题,急性期对病人的死亡风险、后期的再狭窄,以及过程当中始终面临着血栓和出血问题。它是物理性创伤,机械性的干预手段;二是以他汀类药物为主体的治疗手段,是近几年来调脂药物取得的新进展。药物治疗是从上游进行调脂,但如果是从下游使这个斑块缩小、炎症减轻,目前还没有找到正确的方法。去年公布的CANTOS研究证明了炎症干预确实可以使斑块稳定、心血管风险降低,但是总死亡并没有降低,也就说针对于白介素1-β为靶点的治疗可能存在一些问题,免疫治疗始终还有问题需要解决。所以声动力相比之下是针对细胞功能的调控,我一直在探索物理性、化学性的方法顺应动脉粥样硬化发生发展规律及细胞正常的生理调节的思路进行干预,有可能会规避物理机械干预及化学药物治疗带来的问题,可能会是未来的方向和出路,所以我们对声动力治疗动脉粥样硬化充满信心。

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