符伟国

复旦大学附属中山医院,血管外科主任

符伟国专访:指南的问世 为临床提供强有力的依据

导读

  "为了科学、规范、合理的在临床上应用和管理腔静脉滤器,由中华医学会外科学分会血管外科学组发起,组织国内多位血管外科专家通过多次讨论和研究,终于在2019年7月,发布我国首部《腔静脉滤器临床应用指南》,标志着中国VTE治疗进入下腔静脉滤器应用的指南时代,为临床工作者带来极大的便利。


  本次特邀指南共识编写委员会编写及讨论成员、复旦大学附属中山医院符伟国教授就指南应用现状及临床推广进行了深度访问,敬请广大专家学者关注视频精彩内容!"


  365医学网:符教授,您好!在我国,VTE的联防联治已经上升到国家政策主导并纳入到医院的质量管理体系中。腔静脉滤器作为预防致死性肺栓塞的重要手段,经过40多年的不断改进,滤器的品种增多,性能效果提升,有效的降低了肺栓塞的发生率。能否请您简述一下,目前腔静脉滤器在我国的整体应用情况?


  符伟国教授:由中华医学会外科学分会血管外科学组牵头制定的第一版《腔静脉滤器临床应用指南》已经在7月份和大家见面,在第二届东方血管外科大会上,指南执笔者张福先教授也就此对大家进行了解读和分享。在临床工作中,VTE已经越来越多的被广大医务工作者所重视,在观念的认识上,较之以前已经有了很大的突破。为了避免因手术中失误操作而引发的医疗纠纷,院内VTE防治已经引起了无论是医院管理层还是临床一线医生的高度重视。


  今年5月份,在瑞金医院瞿介明院长的牵头组织下,成立了上海市VTE防治联盟。联盟分为三个委员会:管理委员会、临床委员会、决策委员会。本人担任临床委员会主任委员,主要进行下肢深静脉血栓和肺动脉栓塞两个疾病方面临床诊疗工作。


  当VTE发生后,最大的风险就是血栓脱落,会引发肺动脉急性栓塞,从而导致病人猝死。在院内VTE防治体系下,在医生的识别及重视下,可以明显降低VTE的致死率。在这个过程中,除了正规对VTE患者进行药物治疗以外,腔静脉滤器的使用也是非常重要的治疗手段。在腔静脉滤器植入之后,能够阻挡一部分因VTE突发流入肺动脉造成的急性猝死。对于无法进行抗凝治疗、反复肺梗或需要对静脉血栓进行操作的患者,会采用置放滤器来预防血栓脱落,但滤器的长久置放同样会导致肢体血栓的形成或腔静脉损伤,这些并发症都会使很多临床医生对滤器的使用产生怀疑,一部分医生主张积极运用滤器预防PE,但是,另一部分医生担心滤器置放过度会产生相应并发症。


  从滤器置放数量上来讲,我国的数量远远低于西方国家,在滤器的这个领域当中,我们只是冰山一角。对于如何规范的使用滤器,是中华医学会外科学分会血管外科学组非常重视的一件事情。所以,国内第一版《腔静脉滤器临床应用指南》的发布,为血管外科临床医生规范的置放滤器提供了有力的依据。


  365医学网:无论是指南和专家共识,国内外普遍面临的最大问题是其普及推广应用。您认为针对《腔静脉滤器临床应用指南》,应该如何向临床基层医生进行宣传,使其在广大基层临床医院也可以得到真正的应用,并最终让患者获益?


  符伟国教授:《腔静脉滤器临床应用指南》的修订,针对需要释放滤器预防严重的PE发生的情况下,规范了腔静脉滤器的临床使用方法,有助于此项技术在基层医院得以推广。


  首先,确认哪些患者需要置放滤器、哪些医生应该给予指导,可以从不同的层面对临床一线医生进行培训。结合这两点,就能够使临床医生们熟练的掌握滤器规范化置放。


  其次,在一些比较大的医疗中心,有针对腔静脉滤器的置放设置学习班,来帮助医生规范的使用滤器。滤器一旦植入后,什么时间取出也是我们需要掌握的。例如,一名肿瘤晚期患者,在血栓无法消除的情况下,是否需要回收滤器也是值得我们去考虑的一个问题。


  所以,指南的修订,目的就是为告诉广大医务工作者如何规范化的放置滤器以及何时取出,能更好的为患者服务。

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专家简介
  符伟国,教授,博士生导师,1991年在上海医科大学获医学博士学位。现任复旦大学附属中山医院血管外科主任,复旦大学血管外科研究所所长。
  上海市医学会血管外科专科分会主任委员、海峡两岸医药卫生交流协会血管外科学分会主任委员,中华医学会外科学分会血管外科学组副组长,中国医师协会血管外科医师分会副会长,中国医师协会腔内血管学专业委员会主动脉夹层专家委员会主任委员、中国医师协会腔内血管学专业委员会副主任委员、中国医师协会老年学分会血管外科专业委员会副主任委员、中国医师协会介入医师分会大血管介入专业委员会副主任委员、中国医疗保健国际交流促进会血管外科专业委员会副主任委员、亚洲血管学会会员、国际腔内血管外科学会会员。
  中华医学杂志英文版、中华外科杂志、中国实用外科杂志、外科理论与实践、内镜杂志、中国放射学杂志、中国外科基础与临床杂志等编委。

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