李惠荣

昌吉州人民医院,其他

聊聊起搏心电图的那些事儿(五十四)

      编者按:下述信息是“青春沙漏群”微信群互动内容的部分删节版,仅供专业人士分享。 如有不妥,请第一时间知会365编辑进行修改或删除。谢谢!(365医学网 编辑部)

      主持人:李惠荣

      李惠荣:

      各位老师麻烦看哈,病人单极心室,戴24小时动态看不到起搏信号。

       狄欣欣:

      李惠荣:

      心室不起搏嘛

      郭秉晟:感知起搏都有问题

      狄欣欣:拍胸片看看电极位置。老师

      张宇:没错,起搏和感知均异常,电极脱位可能性大

      郭秉晟:怎么起搏频率这么快,所以肯定不是电池耗竭

      电池耗竭是频率变慢,以及频率奔放400~1000bpm

      120bpm

      单腔,所以不可能是DDDR,DDI,VAT,VDD

      VVI只有

      也不是心室备用电极

      单腔起搏器有120bpm,真是奇怪

      除非是设置问题

      狄欣欣:动态心电图呢,全天都没有起搏信号吗?

      李惠荣:@狄欣欣  没有看到,今天让同事放大电压再仔细搜寻

      廖品亮:这个有可能是干扰,起搏器是按需起搏,如果自身心率没有达到下限,全天都不会起搏,这个也可以理解啊

      @李惠荣  你看看动态最慢的时候是个什么情况

      李惠荣:嗯,没有起搏信号。

      准备13:30看哈啥情况

      王玮:有程控仪先确认下?或者拿块磁铁走一段心电图看看?

      郭秉晟:支持程控仪看看腔内图,或者磁铁试验

      @廖品亮   廖老师,请问如果是干扰,是什么可能达到120bpm这么整齐的频率呢 谢谢

      魏希进:@郭秉晟  有没有做其他治疗

      电针什么的

      郭秉晟:有电针时应该不会同时在理疗科做心电检测吧

      VVI单腔起搏器,在什么前提下会发放120bpm(可能是上限频率)呢?

      廖品亮:频率应答的时候

      郭秉晟:是的

      孙帅:还有程控的时候也可以

      郭秉晟:是呀

      VVIR?

      孙帅:

      郭秉晟:肯定不是备用电极,因为2个起搏钉之间相差太大

      我思维奔逸

      孙帅:VVI备用电极?

      郭秉晟:刚刚我考虑过备用电极

      廖品亮:是不是外源性电信号会引起,这个不好说,有时候我们的心电图机器地线没接好或者接触不良,也偶有这种情况发生,如果有程控仪看看当然更好,如果病人不在或者没有程控仪的情况下,下午看看动态最慢的时候是多少次,这个120次可疑“起搏”的地方在动态里还有没有发生什么情况下发生的,再决定吧,无论怎样,莫名其妙的来个120次的“起搏”还和自身心跳无关,关于起搏器的功能问题除了电极脱位还真想不出什么。。。

      李惠荣:@廖品亮  西南医院 昨天程控图

 

      各位程控图看出什么东东

      廖品亮:起搏模式没改

      李惠荣:阻抗高?

      廖品亮:你在确定一下电极是放在心室还是心房

      郭秉晟:就是,会不会是AAI

      李惠荣:心室

      廖品亮:确定心室???

      病窦的时候,一般房心房

      郭秉晟:奇怪

      李惠荣:嗯,问了心室

      廖品亮:阈值是好多

      孙帅:脱位了吧

      试一下单极

      廖品亮:三年了才起搏9%

      孙帅:看看单极能否带起来

      微脱位不能除外

      狄欣欣:放心房的话,测试时模式不会用VOO吧

      廖品亮:如果是VVI工作方式,测试电池的时候就是Voo

      李惠荣:昨天程控滴,在24小时动态显示

      最下面一行显示起搏器信号

      侯剑飞:电池状态是Ok,可以排除电池耗竭

      导线阻抗>3200,电极断裂可能性大。VOO模式应该是人为程控的,反正起搏不了心室了。

      这个VOO是电池状态用的测试模式吧。@吉亚军 

      这个图看,心室起搏感知都有问题,间歇性心室脉冲无输出。可能断裂的电极和体位改变有关,导致间歇性起搏脉冲无输出

      吉亚军:@侯剑飞  是,电池测试这张图和设置的模式无关,测试时本来就是VOO,阻抗高导线有问题,间歇性脉冲未发出,支持导线断裂,S:84%,说明问题出现时间不长

        以上内容和观点不代表本网站立场,如有侵权,请您告知,我们将及时处理。
28 转载请注明:内容转载自365医学网
分享到
评论

以下网友留言只代表会员个人观点,不代表365医学网观点

{{one.coment_name}} {{one.time1}}前

{{one.content_info}}

作者 回复

{{one.re_content_info}}

查看全部评论