黄卫斌

厦门大学附属中山医院,心内科主任

意料之外但情理之中的室性早搏定位

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  推荐人:李珍珍

  黄卫斌:大家请看图。















  如何定位?

  水清 (鄂市中心医院):这个就看不懂了,黄博

  黄卫斌:右室流出道游离壁1点

  王湘娟:是的,像是右室流出道,但下壁R波小了点。

  王湘娟:心内电生理的图标不清,太小了……

  黄卫斌:游离壁矮粗矬。

  李珍珍:可是说好的流出道高R 呢? 

  李艺:看到下壁有s波我就没考虑流出道了……振幅也很低……

  黄卫斌:得强化了。

  淤离壁振幅1.1-1.4mV

  间隔1.7-1.8

  时限间隔壁为145--156ms

  游离坠160-170

  游离壁宽且有顿挫。

  李艺:黄老师这个图如何和三尖瓣前壁鉴别?

  李珍珍:右流1区和TV 游离壁前壁,还不是挨的近的。

  同问,我和李老师都定了三尖瓣前壁。

  黄卫斌:avl双相呀

  三尖瓣下壁R波更高些

  @李珍珍 起始有负

  曹怿玮:流出道时avl应该呈QS型?

  李珍珍:我来复习一下







  李珍珍:师父的意思是三尖瓣起源的话avL 起始不该是负向的?

  杨亚莉:V1负为右边,下壁导联直立提示流出道,下壁矮宽有顿挫提示游离壁,l导直立提示靠后

  魏希进:光记得下壁矮挫了,游离壁。

  曹怿玮:这个图avl怪怪的,我记得流出道avl avr都呈QS型,下壁导联r波直立

  黄卫斌:@李珍珍 对

  李珍珍:游离壁是没错,主要是下壁R 那么矮的流出道好像还没见过,只能再结合师父说的别的特点比如avL 的特点。

  流出道的R 波振幅有参考范围吗?就像游离壁有R 波参考范围一样的那种。

  比如流出道R 波振幅低到什么最低程度?

  黄卫斌:游离1.1--1.4mV

  间隔1.7--1.8mV

  以11导为例

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