蔡珠华

浙江温州市瑞安市人民医院

孕妇易感新型冠状病毒感染,孕妈妈们该怎么办?【新冠问答】

答:

新型冠状病毒汹涌而来,牵动着每个人的心,特别是孕妇,我们该怎么办?
  4天前,杭州报道了一例25周孕妇感染新型冠状病毒,而且据公开的信息显示,该孕妇为重症患者。看到这个新闻让人很揪心。我们这里也接诊了一例早孕期的新型冠状病毒感染,早孕相对好处理。


  孕妇对新型冠状病毒易感,而且孕妇因为特殊原因,免疫力减弱,这个时候如果感染新型冠状病毒,容易发展成为重症。所以,疫情的特殊时期,预防感染才是重中之中,特别提醒大家---孕妇宅家 宅家  再宅家。


  但头条后的留言让我很揪心:一位在一线上班的妊娠期医务工作人员求助,怎么办?----个人建议,-这个特殊时候科室里如果工作能安排,孕妇能照顾尽量照顾。还有一位孕妇留言,家里的那位是医生,每天上班回家,很担心。----建议 有条件尽量减少接触时间。还有一位武汉的护士孕妇,自己在岗位上感染了新型冠状病毒,还好,自己轻症,居家隔离治疗好转,可她爸爸感染了新型冠状病毒,照顾自己还要担心家人,那才是真正的让人揪心又帮不上忙。


  武汉冠状病毒疫情快速发展,真的让孕妇很紧张,但随着国家防控措施的进一步起效,各个地方应急应对措施的跟上,疫情出现拐点的话(今天温州数据就有拐点的迹象),大家也不用太担心,目前除武汉以外的地区,有隔离和治疗的条件,大家不用太担心。但还是强调每个人居家  居家   再居家。


  那这么大的人群,毕竟还是有可能中招的人,那万一中招了怎么办?我们该如何鉴别,如何去医院?今天给大家提供一些必需的科普知识:


  1.新型冠状病毒感染,都会有什么症状?
  根据武汉各医疗单位接诊妊娠合并肺部感染疑似和确诊病例显示:各孕龄钧有发生,主要表现为发热、乏力、干咳、气促、外周血白细胞总数正常或降低,淋巴细胞计数减少,部分病例以腹泻为首要表现,后续出现发热,呼吸道症状。肺部CT呈病毒样肺炎表现。


  2.疑似患者(体温大于37.3,有呼吸道症状),立即启动常规防护,疑似患者应该到定点医院就诊,疑似病例应隔离治疗,确诊病例有条件时应收入负压病房。


  疑似患者应该做的辅助检查:血常规+CRP,筛查(血呼吸道五项病原体:肺炎支原体,肺炎衣原体,呼吸道合胞病毒,腺病毒,柯萨奇病毒IgM,咽拭子呼吸道三项病毒核酸:呼吸道合胞病毒RNA,甲型流感病毒RNA,乙型流感病毒RNA)进行鉴别诊断,如病毒结果为阴性,立即向医务处申请新型冠状病毒核酸检测。签字后行胸部CT检查了解肺部情况(告知患者进行胸部CT的必要性及进行必要的腹部防护)。排查产科情况:发热门诊请产科医生会诊并进行产科检查,超过28周可行胎心监护、超声评估胎儿宫内安危。


  3.很多孕妇会疑惑,胸片或CT检查能做吗?在这里也科普一下:
  X线检查与CT的原理基本相同,对胎儿的影响与检查时的孕周及暴露的辐射剂量相关。胚胎发育早期,大剂量暴露(>1 Gy)对胚胎是致命的,在孕8~15周时受到的辐射暴露对胎儿中枢神经的影响最大,有学者提示造成智力障碍的最小辐射阈值为60~310 mGy,但临床上有记录的此类患者最低暴露剂量都在610 mGy之上。


  根据美国放射协会和美国妇产科医师学院的数据,孕妇接受单次胸部X线检查,胎儿受到的照射剂量为0.00 05~0.01 mGy,而接受胸部CT或(0.1~10 mGy)时,胎儿受到的照射剂量为0.01~0.66 mGy。因此,对于疑似2019-nCoV病毒感染或感染急性期孕妇,可使用CT或X线进行胸部检查。


  4.万一疑似或确诊冠状病毒感染,孕妇们该怎么做?
  注意卧床休息,保证充足的睡眠,对于中晚期妊娠的孕妇,注意胎动的情况,对于早期妊娠的孕妇,先按照新型冠状病毒感染的诊疗规范来治疗,等待后续治疗


  5.得了新型冠状病毒感染会不会垂直传播给胎儿:根据目前有限的资料提示:母胎垂直传播几率小。虽迄今为止尚未发现新生儿感染2019-nCoV病例,但病毒感染患者存在母胎垂直传播可能,故疑似或确诊2019-nCoV感染分娩的新生儿,产后需隔离14 d,并密切观察有无2019-nCoV感染的临床表现。产妇与新生儿分开隔离,不可同处一室。


  目前,尚不确定母乳中是否有2019-nCoV病毒,因此对于疑似或已确诊2019-nCoV病毒感染孕妇的新生儿,暂不推荐母乳喂养,但建议定期挤出乳汁,保证泌乳,直至排除或治愈2019-nCoV感染后才可行母乳喂养。


  孕妈妈们注意保护好自己,注意保护好自己,最让孕妈困惑的是,产检怎么办?分享给大家一个总的指导原则,但必需的还要根据自己的具体情况来具体定,这个时候,要综合各种信息,自己思考:


  1.NT 大排畸 36-37周的产检应该要去,其他能省的尽量省,在家注意胎动情况,胎动是自我监测胎儿情况的最好手段,胎动一般与平常差不多就行,如果连续出现胎动减少的情况,可以来医院做个监护。特殊时期,特殊处理。


  2.如果来医院,计划好时间,减少在医院逗留时间和减少接触人群。


  3.如果产检是定点医院,尽量避开,换一家医院。(我们医院产检在万松院区,定点在瑞祥院区,所以不存在这个问题)


  4.尽量少触碰医院的的物品,比如楼梯栏杆等等。


参考资料:略


文章来源:蔡珠华大夫

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