励丽

宁波市第一医院(浙江大学宁波医院)

王卫庆访励丽:患者、医生、学科发展 全方位获益,我们做到了

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  王卫庆教授:励丽教授来自宁波第一医院,负责开展MMC工作。她很年轻,也非常有激情。我举一个例子,我和宁院士一起去他们医院揭牌,看到她把自己的迷你COOPER汽车的颜色漆成了橙色,上面贴了很多MMC的白色的小字母粘贴纸,然后她站在有MMC标识的迷你COOPER车旁边拍了一个照片,真的让我很感动,也让我看到了励丽教授的魅力。


  励丽教授在宁波地区也做糖尿病的联盟工作,这个联盟工作与我们MMC是合拍的。所以下面由我们励丽教授来介绍一下她的经验。

 

  励丽:谢谢王老师。其实在做MMC以前,我们就有这样一个想法,我们一直在想,该用什么样的一个模式把我们糖尿病等一些慢病规范化的、全面的管理起来。第一次接触MMC是在2017年5月份,自从有了初次接触以后,就一直梦想着能在我们医院、在我们宁波把MMC建起来。我们是2018年3月份正式开业的,我自己都没有想到我们的综合排名能排到全国第五,非常感谢大家。那么今天我主要就跟大家分享一下MMC带给了我们什么,给了我们什么样的改变,给了我们患者什么样的改变。


  从2018年3月起,截止到现在,我们录入了1 304名患者,这些患者半年的复查历史随访率是65%,糖化血红蛋白达标率是68%,一年的随访率是50%。同时我发现,一年随访的这些人群的糖化达标率有增高的趋势,达70%以上,我相信这就是MMC管理模式给患者带来的一个实实在在的益处,他的血糖、血脂、血压包括体重都有了非常好的一个改善。这是第一点。


  第二点是MMC管理带给我们医生的改变。我的性格是个很大条的人,平时也没怎么把MMC管理模式与我们医生的绩效做个对比。直到医院开总结大会时才知道一些数据。我们是18年3月开始做MMC的,那么18年年底我们医院开总结大会的时候,我们的财务部长在台上讲话讲到院长最关心的一块,也就是我们医院的各个科室人员人均收入的一个排名。当时我非常震惊地发现,我们内分泌科竟然排在内科片的第一名,远远地超过了心内科、消化科、呼吸科这些有外科操作的科室,在我们没有耗材、没有手术的情况下,我们科室的人均的收入可以达到全院的内科片的第一。因此我相信这也是MMC模式带给我们医生的益处。医院财务部把我们的绩效进行了分析,数据显示,2018年1月和2019年1月的同期对比,我们的门诊病人人次增加了34%,医疗收入增加了41%。这样明显的一个提升不是因为我们让病人多花钱了,而是因为来我们这里初诊的病人觉得就诊满意,病人带病人,越来越多的病人加入到MMC。从18年3月开始做MMC我们就秉承着这个理念:不是医生要患者加入MMC,而是患者主动要求加入MMC。那么实践下来,现在有了这么好的数据,我们从医院层面也好,患者层面也好,都看到了很大的提升。


  另外在科研上,MMC也带给我们益处。我本人的研究生阶段利用MMC的数据平台也取得了一些成绩。比如我近期的有篇文章完成了,投到《中华内分泌代谢杂志》,刚刚已经送审了,至少接收了而没被拒稿(目前稿件已在修回中),还有一篇也是马上就要完成了,然后有两个课题是跟MMC相关的,还获了一项领航基金,另外2018年宁波市重大项目立项了!这些成绩都是MMC带给我的。


  接下来我们要做的就是1+X模式,刚才宁光院士也讲到1+X模式的主要两个方向:一个是卫健委牵头,一个是医院牵头。我认为我们宁波可以探索第三种模式,通过糖尿病防治临床指导中心、基层卫生协会等专业的协会牵头去做1+X模式,我也争取能够取得更好的成绩。谢谢王老师。

 

  王卫庆教授:太好了,我刚刚讲了,她把她的爱车迷你COOPER漆成了橙色,这个是比较疯狂的对吧?!


  励丽教授做事真的非常有激情,我知道她也在做很多肥胖相关的工作,所以我在私底下和励丽教授沟通过打算帮她一下,提升她的科研能力。我和她还有我的团队都说了,大家选一个具体的日期,把一个有效的人群数据收集好,我再拿去筛选,毕竟也不是所有的数据都有效。想获得有效的数据就要保证数据足够完善,包括患者信息的完善和样本库的健全,比如血样或者尿样。这个样本库的健全就是我们在MMC实践当中的三个90%,所以你有三个数据在90%以上你就能做事。


  第二个我补充一下,曾经某个MMC中心的负责人开始做的很好,MMC运营也确实有了成绩,就像励丽说的,他们院长也关注到了这一块,他的科室奖金也提升了,他在当地的名气比较响,不停的有人去参观访问,他就热衷于接待,最后MMC工作的进展就有点缓慢了。发生这样的情况我就去和他沟通,告诉他MMC固然要宣传,但是你要基于你的能力把MMC落地的工作做好,不然你只是有个开头没有结尾,前面等于白做。说这些也是想要告诉大家,如果能够认真踏实依托MMC的平台进行管理,不单单是医疗会有进步,同时收入也会提升。


  第三个关于科研能力的提升。曾经我们和汤旭磊教授一起做过REACTION研究时只要是加入的团队,每一家启动团队给了50万。这笔钱是从我们瑞金医院的科研经费里面拨出来给到每一个团队的,要知道有很多的单位他不一定拿得到科研经费。所以我们不单是给你技术力量支撑,同时给你课题,给你经济上的支持。另外,REACTION研究到现在为止,不加上我们瑞金的研究,在随访十年的时间里,大部分的人都完成了90%以上。就REACTION研究的25个单位发表的文章,除了瑞金以外收录在SCI的文章加起来有400多篇。MMC项目的举办,同时培育了科室的发展,从医疗层面、科研能力都得到了提升。我和同事说,我帮你算一笔账,依托MMC,病人需要做标准化的检查项目,1 000个人起码会做了2 000个血常规、2 000个肝肾功能、血糖四个HbA1c,我们的科研数据将会越来越丰富。还有我们做的PWV,这个机器数据不是被动乱填,是要检查的,检查出来有问题的病人要转到相应的科室,转诊率增加,否则这些病人要到严重的并发症才会出现, 那时你叫他去看相应的科室就已经晚了。MMC做到了提前预防,病人在你的关爱下预防了一些严重的并发症出现,他也会很感恩你。就像我们柯教授讲的,你的关爱让病人感动,你的投入让病人主动要加入,刚刚我们励丽教授也讲了,我们的理念是让患者主动要加入MMC,而不是我们医生求你加入。


  所以MMC获益是多方的,我们真的要利用好MMC的平台,让它带动我们内分泌学科的发展。医疗的发展水平、科研能力的高低都决定着你在医院的地位,所以我们一定要联合起来,真的加把劲!非常感谢。


专家简介

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  励丽 主任医师 宁波士学硕士生导师

  宁波市第一医院(浙江大学宁波医院)内分泌科主任、基层服务指导科科长

  2018年度中国健康传播影响力人物

  中国老年学和老年医学学会糖尿病分会常委、中国糖尿病足联盟常务委员、中国老年学和老年医学学会?质疏松分会?内科浙江省学组委员

  浙江省中西医结合学会?质疏松专业委员会委员、浙江省预防医学会慢病预防与控制专业委员会委员

  宁波市老年医学会糖尿病代谢分会主任委员、宁波市医学会医学教育分会副主任委员、宁波市预防医学会流行病学专业委员会副主任委员、宁波市预防医学会慢性病预防与控制专业委员会副主任委员、宁波市糖尿病防治临床指导中心办公室主任、宁波市肥胖俱乐部负责人等

  发表 SCI 论文5篇,国内核心期刊30余篇,各型学术年会收录文章数篇;承担各级各类课题13项,其中以第一负责人主持省部级1项,市厅级1项,省康恩贝项目1项,结题2项;以第一负责人主持宁波市科协项目2项,均已结题 


  我们的理念是:不用医生推荐患者加入MMC,而让每一位患者主动要求加入MMC。

——励丽


文章来源:转自代谢网

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