杜廷海

河南中医药大学第一附属医院(河南省中西医结合儿童医院、河南省中西医结合康复医院),心脏中心副主任

重视心脏外治,促进全程康复

  随着现代物理学、生物学的迅速发展,外治疗法日益受到重视,已成为心血管病综合治疗和心脏康复医学的一个重要组成部分。外治疗法是一种效果确切、简便易行、安全无副作用的治疗方法,易被心脏病患者所接受。若能正确地选择应用各种外治疗法,可收到提高疗效、缩短疗程、减少并发症及后遗症的效果,对于心理状态的改变以及生活质量的提高具有十分重要的临床作用和意义,有利于心脏病的全面康复。


  现代物理治疗是基于人体生理对物理刺激所作出的反应来达到治疗目的。 物理治疗法是应用身体躯体运动、按摩、牵引、机械设备训练等力学因素和电、光、声、磁、冷热等其他物理因素预防和治疗伤病的一种治疗方法。古希腊名医希波克拉底(公元前460-377年)积极提倡利用阳光、空气和水等自然疗法。在19世纪产生了感应电疗法、直流-感应电诊断(古典式电诊断)、直流电药物导入疗法、长波疗法,同时产生并迅速发展了现代光疗中的红外线疗法和紫外线疗法。自20世纪50年代以来,低、中频电疗法有了新的发展,水疗、磁疗等进而受到重视。目前,射频消融技术、体外心脏震波治疗、增强型体外反搏等许多非药物治疗已作为国内外心血管指南和专家共识的重要组成部分。


  中医外治技术有数千年的历史,在辨证论治的基础上,通过整体调节,在多环节发挥效能,具有疗效确切、使用安全、不良反应小等优点。中医外治的方法分为整体治疗、皮肤官窍粘膜治疗、经络腧穴治疗等。目前不少研究运用中药、针刺、艾灸、推拿、按摩、药膳、太极拳、八段锦等中医传统手段和方式,针对冠心病、心力衰竭等病种进行了中医康复的有益探索,在缓解临床症状、改善心功能、提高生存质量、降低再入院率等方面具有一定的优势。中医外治疗法是根据中医辨证论治原则,整体调节,多途径、多环节发挥作用,主要进行心脏病药物外敷、沐足疗法、离子导入、平衡火罐、耳穴、穴位贴敷、中频治疗、超声治疗、体外反搏穴位刺激疗法等,适用于心脏康复各期。适宜外治技术有:①经穴体外反搏疗法;②熏洗疗法;③沐足疗法;④耳压疗法;⑤中药穴位贴敷疗法;⑥针刺疗法;⑦艾灸疗法;⑧推拿疗法;⑨平衡火罐疗法;⑩中药热奄包疗法。还有直流电药物离子导入、多功能艾灸仪、冠心病超声治疗仪等。中国中医药研究促进会中西医结合心血管疾病预防与康复专业委员会发布了《中医外治技术在心脏康复中应用的专家建议》、《稳定型冠心病中西医结合康复治疗专家共识》,对中西医结合心脏外治有一定促进作用。


  中西医结合通过比较、吸收、融合,取长补短,取得了优于单纯中医或西医的疗效。结合我国的国情,充分发挥中医药学及其养生康复学的优势,将中医外治技术和现代物理治疗技术有机结合,在心血管诊疗中发挥重要作用。现今,中医外治技术越来越多地与现代技术相结合,如激光、远红外线、电磁、超声雾化和透入、离子导入治疗机等;根据传统中医理论,借助现代科技手段及现代医学方法,利用声、光、电、磁、热的能量,以多种形式与中草药结合,形成新型的心脏外治疗法。基于此,我们主编出版了《中西医结合外治心脏病学》,倡导重视心脏外治,促进全程康复。中医外治疗法与康复运动疗法、心理疗法、物理疗法、作业疗法等结合;新的仪器和器具、信息网络技术的创新,透皮控释系统(TTS)、纳米科技的发展,为中西医结合外治技术提供广阔的发展前景。随着当代医学由单纯的生物医学模式向生物—心理—社会—医学模式转化和循证医学的不断完善,中西医结合外治疗法必将越来越受重视,并且发挥其不可替代的作用。

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