吴铮

首都医科大学附属北京安贞医院,内科组长

CTO PCI器械篇之七:抓捕器

  Q:自制抓捕器对指引导管有选择要求吗?


  自制抓捕器最好选择被动支撑导管,JL和JR都是不错的选择。


  Q:逆向导丝抓捕技术的技巧有哪些呢?


  A:看似玄妙,上手操作不会太难,这是逆向手术的最后一步,相信能做到这一步的术者难不倒的,不过需要学习曲线。第一是抓捕位置最好是在冠脉口和锁骨下动脉这两个位置,成功率比较高;其次是不要抓捕逆向导丝的硬杆,容易解套。


  Q:吴老师造影导管可以当做五进六制作抓捕器吗?


  A:技术上是可以的,需要注意的是咱们目前使用的指引导管程度大多是100cm的,因此造影导管要选择110cm及以上的才能伸出来。


  Q:CTO逆向导丝的的AGT主流技术和您说的这种Snare 技术那个更好?


  A:snare是抓捕已经到达升主动脉的逆向导丝,AGT更多是在冠脉内主动前迎提高reverseCART效率,谢谢提问。


  Q:请教吴老师支架脱栽到冠脉近段该怎么抓捕?


  A:自制抓捕器不能进入冠脉抓捕,可以使用microsnare抓捕器。


  Q:自制抓捕器选什么导丝?runthrough?sionblue?


  A:这两种导丝都很好,个人习惯sionblue,软一些,血管损伤小。


  Q:抓捕器在手法上有哪些操作技巧?临床中总脱载。


  A:选择和GC直径匹配的球囊,12atm固定效果好。


  Q:在CTO手术中,哪些情况适合使用抓捕器?


  A:冠脉开口闭塞;冠脉开口变异GC无法到位或同轴。


  Q:自制抓捕器在手术治疗使用中都有哪些注意事项?


  A:不要抓逆向导丝硬杆儿,最重要。


  Q:抓捕器在CTO介入治疗中有着怎样的作用?


  A:提高逆向导丝进入正向GC的效率和成功率。


  Q:现在做CTO之前是否需要预先准备抓捕器?


  A:临时自制就可以,现成儿的材料。


  Q:正向抓捕器 抓捕逆向导丝非RG3 可以直接拉出来吗?


  A:这是最理想的,抓RG3可以直接到体外,抓其它导丝需要后接extension导丝。


  Q:自制抓捕器制作要点是什么?


  A:导丝套在球囊上,导丝头端回折30mm,球囊固定在GC头端30mm。

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