陶凌

空军军医大学第一附属医院,心内科主任

第十四届西京国际复杂冠脉病变介入研讨会(12.12·西安)侧记

  (365医学网 分享)“本届CCIT会议秉承实用、创新的理念,以CHIP专题为主,突出复杂高危冠脉病变介入治疗的决策、技术,将通过扣人心弦的直播手术,丰富多彩的专题报告、热烈互动的病例讨论,规范实用的精英培训,为各位同道提供丰富多彩的国际交流与经验分享的机会,共同探讨复杂冠心病介入治疗的进展与未来!”这是第十四届西京国际复杂冠脉病变介入研讨会大会主席、空军军医大学西京医院心内科主任陶凌教授开幕式期许。


  据悉,本次大会由中国医师协会心血管内科医师分会、陕西省医师协会心血管内科分会、北京精准医学学会共同主办,空军军医大学第一附属医院承办。


  开幕式由大会主席、空军军医大学西京医院陶凌教授、中国医学科学院阜外医院徐波教授、南京市第一医院陈绍良教授、郑州大学第一附属医院邱春光教授主持。徐波教授、陈绍良教授、邱春光教授分别从临床研究、临床指南到临床实际深入探讨了复杂冠脉病变介入治疗的新进展。

 

  徐波教授做了题为《适应证对慢性完全闭塞血运重建长期疗效的影响》的报告,指出:改善患者生存质量、预防心脏性猝死、改善左心室功能、减轻缺血负荷是治疗CTO病变的目标。从阜外医院的CTO注册研究来看,不论是否符合CTO PCI适应证,CTO PCI的成功率都是相似的,而且在1个月时临床结局也并未出现统计学差异,但时间拉长至5年时,两组无论在MACE事件、全因死亡率、心衰发生率方面都出现了非常显著的差异,符合CTO PCI适应证组长期预后更好。徐波教授强调,大规模的CTO PCI队列研究表明,不合适的适应证显著增加了长期死亡率、心梗、心衰、再住院的发生率。这种不合适的适应证对CTO PCI的不良影响虽然在短期内没有体现出来,但在长期随访中会逐渐出现。在考虑CTO PCI之前,临床介入医师首先应该考虑适应证,而不是评估其技能是否可以处理CTO病变。

 

  陈绍良教授分享《左主干分叉病变介入治疗策略》。他提及,当我们面对一个分叉病变时,首先,我们必须充分暴露分叉部位的解剖学结构,特别是分支开口。这可以使我们能够对病变类型作出准确判断(真性还是非真性分叉病变,以及亚分型),而这对成功处理分叉病变至关重要。现有的循证医学结果表明:在决定分叉病变的介入策略前,需要对分叉病变进行危险分层,筛选出复杂分叉病变。对于复杂分叉病变,DK挤压技术在降低分支再狭窄、靶病变血运重建及主要心脏不良事件率方面优于经典挤压术和裙裤支架术;DK挤压技术包含以下5个技术步骤:分支支架植入、球囊挤压、第一次对吻扩张、主干支架植入和最终对吻扩张。其中关键的技术要点包括;两次下导丝进分支都要求从近端支架网眼进入和使用非顺应性球囊完成高质量的对吻扩张。

 

  邱春光就《ISCHEMIA研究结果解读》。他表示,2019年AHA年会期间揭晓被视为具有里程碑意义的临床试验ISCHEMIA研究。该研究共纳入5179例中重度心肌缺血且经最佳药物治疗后病情稳定的患者,旨在探讨在最佳药物治疗基础上予以冠脉介入治疗可否减少不良心血管事件的发生。很多学者认为这项研究将为介入治疗在稳定性冠心病治疗中的临床地位做出最后评价,因而这是本届AHA年会最大的看点、甚至说是唯一的亮点。最后总结到,对于大部分心脏病患者而言,仅接受药物治疗和生活方式建议,并不比那些接受侵入性手术(如放支架和搭桥手术)的患者有更高的心脏病发作或死亡风险。ISCHEMIA研究同时表明,对于拥有心绞痛症状的冠状动脉疾病患者,使用侵入性治疗如支架或搭桥手术,在缓解症状和改善生活质量方面更有效。希望ISCHEMIA研究结果的发布,能够减少心脏病患者侵入性手术的数量,更重要的是让人们意识到药物治疗和改变生活方式的重要。


  值得一提的是,为鼓励创新、激励青年介入医师,本次大会学术委员会继续举行了CCIT青年医师论坛,为青年介入医师提供进一步交流和竞争的平台,表现优异者将被授予《郑笑莲教授青年先锋奖》。


  今年CCIT一如既往地为所有参会代表带来一场异彩纷呈的学术盛宴,期待古城西安再相聚!

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