商德亚

山东省立医院,急诊科主任

山东省医师协会急救医学医师分会2019年会(8.9·济南)侧记

  (365医学网 现场报道)“改革开放四十多年来,国家不断地推进完善医疗事业改革,药品零差价、三级诊疗等改革措施的落实,逐步为广大群众解决了‘看病难、看病贵’的问题,同时也对急诊医学提出了更大的挑战。作为相对新兴的学科,近年来,急诊医学有了迅猛的发展,新技术、新观念在这个领域不断诞生,为我们持续注入新的力量。”这是2019年8月9日在济南召开的山东省医师协会急救医学医师分会2019年会暨第九届中国急诊学术论坛上,大会主席商德亚教授在开幕式发言中强调的。

 


  本届大会由山东省医师协会、山东省医师协会急救医学医师分会主办,山东省立医院、山东省急诊专科医联体承办。本届大会邀请了国际、国内急诊领域学者专家、精英人才莅临授课讲学,与广大急诊医师分享国内外前沿资讯,探讨急危重症领域年度热点话题,以促进急诊学科建设发展,推动专业水平的全面提升。会议期间在急性感染、心脏重症、呼吸重症、急性胸痛、急性中毒、急诊创伤、应急救援及急诊学科建设与发展等方面进行最新的学术探讨。

 


  大会开幕式由商德亚教授和蔡卫东教授主持,山东省医师协会副会长兼秘书长宋良贞教授、山东省卫健委应急办郭凤雪主任、山东大学齐鲁医院院长陈玉国教授、山东省立医院副院长王荣教授开场致辞。出席开幕式的嘉宾还有:中华医学会急诊医学分会前任主任委员李春盛教授、解放军总医院第一附属医院急救部主任赵晓东教授、中国疾病预防控制中心研究员孙承业教授、山东省立医院副院长王荣教授、山东省立医院对外合作与医务社工处宋开兰处长、北京中日医院张国强教授、北京大学第三医院郑亚安教授、解放军东部战区总医院聂时南教授、中国医院协会急救中心管理分会秘书长陈志教授、南昌大学第一附属医院黄亮教授、山东省立医院周轶教授等。

 

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  开幕式中特别举行了“建国70周年及第二届医师节庆祝环节、青年协作组换届会议、山东省急诊专科医联体成立大会授牌仪式”,山东省急诊专科医联体将充分发挥大型三甲医院优质医疗资源辐射引领作用,提升基层单位的医疗服务能力。针对急诊专科的教学、管理、人文、科研、临床技术等方面开展交流学习,并联合成员单位实施以“上下联动”为中心的医疗技术帮扶服务、科研信息化服务、管理标准化服务等,优化规范急危重症诊治。

 


  会议期间,解放军总医院第一附属医院赵晓东教授发表《急诊专科医联体建设与发展》的演讲报告,从三个方面分析,目的:能力提升项目之重点项目,逐步推动急诊相关科研工作,为中国急诊临床提供更多循证医学支持。规划:由省、市级医联体牵头,基于现有数据库及新数据积累,建立专项科研基金、小型研究奖励基金等(针对基层医院)。研究方向:临床效果、规范用药、诊疗流程、患者获益、经济效益等。

 


  山东大学齐鲁医院陈玉国教授带来《新时代下的急诊能力建设》的学术报告,陈教授总结到:新时代,急诊医学发展的挑战和机遇并存。新时代的“大急诊急救体系”建设要求战线前移、全程管理,通过横向联合和纵向深入,建设急诊急救大平台,发展急诊亚专科,加强EICU建设。急诊急救大平台是新时代、新背景下的新型急危重症救治体系,必将有助于解决现有急危重症体系的诸多问题。新时代下的急诊能力建设,还需要从硬件设施、人才梯队、诊疗技术、学科文化等多方面入手。

 


  北京中日医院张国强教授就《床旁超声与急诊科研--可遇亦可求》做了精彩演讲,张教授表示:从急诊超声的临床应用、科研、转化三个方面出发,用典型的临床疑难案例说明了临床急诊医生使用超声的方法、手段和意义。在临床工作中感受科研带来的成果,“以兴趣为导向”的主动科研行为真正地解决临床疑问,展示急诊的人医学综合素养。


  山东省立医院商德亚教授发言的题目是《ACS急诊评估与处理》,ACS急诊评估:高龄、心力衰竭、房颤等心律失常、前壁梗死、收缩压降低、肌酐增高等多个因素独立增加STEM患者死风险。使用GRACE评分和(或) TIMI积分评估NSTE-ACS缺血风险和预后。接受冠状动脉造影的ACS患者,应用CRUSADE评分预测严重出血风险。ACS急诊处理:ACS患者抗血小板、抗凝、抗缺血治疗,STEMI患者静脉溶栓治疗、溶栓后PCI 、STEMI患者PCI治疗、NSTE-ACS危险性评估与介入性策略。


  作为此次会议承办单位的山东省立医院急救中心是山东省重点学科,在冠心病的急诊介入方面处于国内领先地位。主要临床研究方向有:急危重病患者的心肺复苏,冠心病的发病机制的研究,冠心病的介入治疗和溶栓治疗,再灌注治疗后心肌损伤的机制以及防治措施的研究,心力衰竭的发病机制及其防治措施的研究,脑利钠肽在心力衰竭患者中的表达及其作用的研究,自体外周血干细胞移植相关研究,干细胞移植治疗急性心肌梗死的研究,多脏器功能衰竭的研究以及急性化学物中毒的临床救治,特别是发病率高、易发生突发群体中毒事件的中毒类型。在多项省部级课题的支持下,急诊科在全省范围内率先开展了冠心病的急诊介入治疗,建立了系统的冠心病的诊断治疗方案,挽救了数以千计的急性心肌梗死患者的生命。同时我们还率先研究了心肌梗死的具体发病机制以及其干预措施,特别研究了急诊介入治疗后再灌注损伤机制及其防治的研究。还深入研究了心力衰竭患者的发病机制,多种炎性因子、细胞因子以及免疫分子在心力衰竭的发生发展中起着重要的作用,尤其探讨了心力衰竭患者中脑利钠肽的表达,脑利钠肽的心血管作用以及其对心力衰竭的诊断价值。


  我国急诊医学在过去三十年里,已经取得的瞩目成绩,急诊同仁们已经摆脱了困惑和迷茫,对急诊的未来开始探索、创新和发展。

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