郭艺芳

河北省人民医院,心内科副院长

男士或女士吃着降压药能要孩子吗?女士吃着降压药可以喂奶吗?

  无论男士或者女士,吃着降压药期间都可以准备生育,但在此之前要把血压控制好。

  如果是男性并且正在应用降压药物治疗,应该继续用药控制血压,降压药不会对胎儿健康产生明显影响。一些药物可能会影响性功能与性生活质量,可以在医生指导下更换药物。

  如果是女性,备孕期间应该在医生指导下对所服用的降压药进行必要的调整。血管紧张素转换酶抑制剂(普利类)和血管紧张素受体阻滞剂(沙坦类)具有明显的致畸作用,对胎儿生长发育具有不良影响,备孕阶段应该停用,改用其他类型降压药物(推荐用甲基多巴或拉贝洛尔,必要时联合应用硝苯地平控制片或氨氯地平)。

  与普通高血压患者不同,怀孕期间不宜将血压控制过于严格,如果血压不超过150/100 mmHg,不建议应用降压药物。

  由于妊娠期间更易出现血压波动,因此怀孕后应该更为密切的观测血压。

  对于伴有高血压的哺乳期妇女,选择降压药物时需考虑到多种因素,如降压效果、是否从乳汁排泌、降压药物对婴儿的影响以及是否会抑制泌乳等。

  现有研究显示,几乎所有降压药物均会从乳汁排泌,但排泌量有所差异。因此,轻度高血压(<160/100 mmHg)患者可以暂不用药物治疗,在密切观察下哺乳数月,随后根据血压情况恢复降压药物治疗并停止哺乳。

  对于血压中重度升高(≥160/100 mmHg)而必须接受药物治疗的哺乳期妇女,建议首选甲基多巴、肼苯哒嗪、普萘洛尔或拉贝洛尔,单药或联合治疗。上述药物疗效欠佳或存在禁忌证时,也可考虑应用美托洛尔、硝苯地平控释片、维拉帕米缓释片。

  利尿剂可减少泌乳量,不建议首选,特别是不宜长期大剂量使用。ACEI或ARB可能对婴儿肾脏发育产生不利影响,不宜选用。阿替洛尔、氯噻酮、可乐定、利血平可抑制乳汁分泌或对婴儿具有不利影响,也不宜用于哺乳期妇女。


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