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李毅刚教授团队:“一站式”跨越300例,房颤防治迈向新巅峰

  (365医学网 报道)早春三月,乍暖还寒。3月8日,上海交通大学医学院附属新华医院心血管内科李毅刚主任团队在当天完成了第300例房颤“一站式”治疗术,左心耳封堵总治疗量迈向500例。


  心房颤动(房颤)是一种常见的心律失常,全世界范围内有超过3200万房颤患者。房颤最大的危害是脑卒中(俗称中风),所致脑卒中具有“高致死率、高致残率和高复发率”的特点,一旦罹患会给患者及家属带来巨大的危害,产生身体致残、精神痛苦以及经济负担。相比药物而言,左心耳封堵术是近年来兴起并迅速发展的一项预防房颤卒中的新技术,随着国际临床研究PROTECT-AF、PREVAIL、EWOLUTION、POST-FDA 等证据更新和长期结果的发布,左心耳封堵术的安全性和有效性已得到越来越多的验证和认同。

 


  房颤的节律控制和卒中预防近二十年来有了重要进展。射频消融或冷冻消融已成为房颤的有效治疗方式,可以显著改善房颤症状,但是目前尚不支持将消融治疗作为房颤患者的卒中防治措施,国内外指南均建议:接受消融治疗的房颤患者,术后仍然需要根据其卒中风险高低选择抗凝策略。另一方面,对于卒中风险高、需要接受抗凝治疗的房颤患者,新型口服抗凝药物相比华法林有诸多优势,应用日益广泛。然而,无论是华法林还是新型口服抗凝药均存在一定的出血风险,患者很难坚持长期服用。左心耳封堵术相比药物抗凝,一次治疗长期甚至终身获益,可以有效降低卒中风险,而且显著降低房颤患者的出血风险和死亡率。随着房颤导管消融和左心耳封堵治疗术的迅速进展,一次微创介入术同时完成两项治疗已经成为可能,这一房颤“一站式”治疗术一经提出即广受关注,患者也有了更多选择,具有明显优点,特别是减少了患者再次介入穿刺、重复住院就诊的诸多不便。

 


  李毅刚教授介绍,新华医院心内科以房颤“一站式”治疗术为特色,拥有完善的左心耳封堵团队和技术成熟的术者。经严格适应症筛选后,对症状突出且卒中高危的房颤患者进行“一站式”治疗术,完成例数和手术成功率在国内外居于领先水平。

 


  对于行单纯左心耳封堵术或者“一站式”治疗术的房颤患者,术后均有严格规范的定期随访进行保障,从术后的随访资料来看,治疗效果非常满意,没有一例患者出现严重不良事件。

 


  3月8日,李毅刚教授带领新华医院左心耳封堵团队与来自美国德克萨斯州心律失常医院的Horton教授进行了深入的学术交流,同时联袂为一例卒中高危的房颤患者进行了精彩且成功的无线精准消融+WATCHMAN左心耳封堵“一站式”治疗术。这例手术也是新华医院李毅刚教授团队第300例“一站式”房颤治疗术。

 


  李毅刚教授由衷感慨,多学科联合是心内科能够在左心耳封堵领域取得优秀成绩的重要因素。一台左心耳封堵治疗术,不仅需要心内科医护团队的默契配合,更离不开放射科、超声科、麻醉科等兄弟科室的大力支持和帮助。另外我院神经内科、神经外科、老年医学科和急诊科也积极配合,对心源性卒中的患者进行全面讲解,共同配合转诊,使得更多房颤病患获得了最优治疗的机会。 

 


  简短的庆祝仪式之后,新华心内科王群山教授、孙健教授、张澎湃教授一同完美演示了1例 “一站式”手术及1例单纯左心耳封堵术。手术顺利结束后,李毅刚教授表示: “一站式”手术300例是一个台阶,也是一个新的起点。新华医院心内科团队将继续“不忘初心,砥砺前行”。


  同时,作为上海市房颤中心联盟主席,李毅刚教授指出,上海市房颤中心联盟的建立得到了众多领导和专家的支持,建立的初衷是为了更加规范房颤的诊疗,以最大程度降低房颤卒中的发生率,以及由此引发的致残率和致死率。上海市房颤中心联盟将通过各成员相互协作、上下联动、分级诊疗共同开展各类学习和教育活动,提高临床医生对房颤的诊治能力,规范抗凝药物的使用,通过建立房颤患者的综合管理体系,做到规范高效的房颤诊治与管理。

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