程震锋

浙江省湖州市中心医院,心内科无

在美国一台CTO PCI得花多少钱?

【目的】

   调查慢性完全闭塞(CTO)病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的成本以及CTO PCI期间并发症与费用和住院时间(LOS)的关系。


【背景】

   CTO PCI通常需要更多的操作技术和器械,并且比非CTO病变的PCI有更高的并发症风险。尚无研究来描述使用杂交策略行CTO PCI的成本,也没有对该类患者因并发症造成院内成本和LOS的影响的研究。


【方法】

   前瞻性收集相应资料和计费数据,计算12个中心OPEN-CTO登记中的964名患者的医疗成本花费。开发了多变量模型来估计与并发症相关的增量成本和LOS。可归因成本和LOS的计算方法是将每个事件的独立成本乘以其在人群中的频率。


【结果】

   住院的平均成本为17048±9904美元,14.5%的患者至少经历过1次并发症。与没有并发症的患者比,有并发症的患者平均住院费用高8603美元,多1.5天的LOS。7项并发症与增加的费用独立相关,6项与LOS相关; 临床上显著的冠脉穿孔和心肌梗塞每位患者的归因成本最高。总体而言,并发症占每位患者911美元的住院费用(占总费用的5.3%)和0.2天的LOS。


【结论】

   并发症对接受CTO PCI的患者的LOS和住院费用有显著影响。识别高风险患者的方法和制定预防并发症的策略可降低CTO PCI费用。


【晨读感悟】

  显然出现了并发症会增加医疗成本和住院天数,在国内还是医疗纠纷的重灾区。今天的主题是在美国做CTO花费多少?先看患者资料,CTO难度不低,平均J-CTO评分2.3±1.2,还有14.5%做了ADR。并发症发生率有14.5%。

 


  再看手术情况,平均耗时120±64分钟,造影剂288±159.4ml,指引导管3.4±1.9根,导丝10.1±6.3根,微导管1.8±1.2根,球囊5.1±3.1个,药物支架2.5±1.4枚。还使用了血管闭合器,平均1.60±0.95个。住院时间非常短,平均1.7±2.4天,有并发症的2.9±3.9天,没有并发症的1.5±1.9天。


  具体再看收费明细,手术相关费用12280±5972美元,非手术相关费用3424±6188美元,付给医生1344±427美元,总共平均17048±9904美元。

 


  如果不与人民币发生对比,不到2万美元的花费,对美国人来说应该是不算贵的吧?从材料使用看,在美国2.5个支架+5个球囊的费用肯定在1万美元以下,折算成一个支架+一个球囊的话,费用应该在4000美元以下。医生的手术费没有我们想象的高,也就1344美元左右。

 


  原文:DOI: 10.1016/j.jcin.2018.10.025


 

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