彭小平

南昌大学第一附属医院,心内科

生死竞速:耄耋之年新冠肺炎患者心脏骤停抢救纪实

  3月5日上午11时,一位89岁危重型新冠肺炎合并多脏器功能不全患者被紧急转运至武汉协和医院肿瘤中心Z14重症病区,这正是南昌大学第一附属医院援助武汉国家医疗队战斗的阵地。入科时发现意识丧失、口唇紫绀、大动脉搏动消失、自主呼吸停止、心跳停止、双侧瞳孔散大、对光反射消失。“快!快!快!病人呼吸循环衰竭,立即抢救!”彭小平主任大声叫喊着。 千钧一发,患者命悬一线!


   “静推肾上腺素!阿托品!多巴胺!静推!快……”,彭小平主任迅速下达医嘱。护士黎凤带领一组护士立即开放气道、胸外按压,孙洁带领一组护士迅速静脉推注、记录抢救用药;黎婷婷带领一组护士接好心电监护,眼中的生命体征一秒都不敢错过,心内科的医护就像提前演练过无数遍一样默契、冷静。时间一分一秒的过去了,在团队的相互配合和共同努力下,十分钟后,患者心跳恢复,“咚、咚、咚……”虽然心律恢复,但是频率仍慢,所有人都不敢掉以轻心。


  “心率30-40次/分钟,血氧偏低,必须立即气管插管!”彭小平敏锐的意识到,死神仍在逼近!同事们早已心领神会,准备好气管插管所需设备,快速完成气管插管并顺利连接呼吸机。与此同时,彭小平主任给患者进行消毒、股静脉穿刺,穿刺、回血,插引导丝、置管……一系列操作快速而专业,一气呵成!一级护理、呼吸机辅助呼吸、抗病毒、抗感染、化痰、激素抗炎和对症支持治疗……个体化的诊疗方案下,近1小时的全力抢救,患者心跳和呼吸恢复,各项生命体征基本稳定,终于转危为安。整个团队才缓了一口气,此时大家才发现自己早已气喘吁吁、汗流浃背。一次惊心动魄的气管插管术,一次团队的密切配合,生死竞速,我们终于跑赢了死神。


  孙洁护士回想当时的场景感慨道:“当时站在患者床头零距离接触患者也没觉得怕被感染,就像平时抢救病人一样,生与死都是在瞬间发生,把病人抢救回来,很有成就感、很高兴”。参与抢救的黎婷婷护士说:“虽然患者的生命体征已经趋于平稳,但后期的护理至关重要,特别是这位患者合并心血管方面的疾病,正是考验我们心内科护士基本功的时候,不仅如此,后期还要对患者进行心理护理、人文关怀,尽量减少患者焦虑紧张的情绪”。


  主任医师彭小平强调:“黄金4分钟,很重要!现代医学将发病后的几分钟、十几分钟这一抢救危重病人最重要的时刻称为救命的“黄金时刻”。尤其是心跳呼吸骤停者的最佳抢救时间是在4分钟内,即所谓的“黄金4分钟”。因为四分钟后血液如果供应不上,就会造成大脑的不可逆损伤。据最新研究,新冠病毒性肺炎患者中有40%合并心血管疾病,新冠肺炎引发的炎症瀑布,极易导致心心肌损伤,给患者致命一击,稍不留神,死神就将来临”。


  有人说,这个世界上是有奇迹的!奇迹的背后,是汗水!南昌大学第一附属医院心血管人不分区域、昼夜,风雨无阻的奔波忙碌,他们无怨无悔,默默奉献,他们努力创造着一个又一个的生命奇迹。与死神赛跑,我们永不言败!

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