吴伟

广州中医药大学第一附属医院(广州中医一院)

藩疆大师传经送宝 思想光芒闪耀岭南——沈宝藩教授主讲广中医第58次大内科论坛(12.24·广州)侧记

  (365医学网 分享)“药补不如食补,食补不如神补!养生,心态第一重要,淡泊名利,宽以待人,保持自身心态平衡。其次才是其他生活方式的改变、危险因素管控、药物干预等。要保证足够睡眠,特别是午休,午间不要去应酬。”这是沈宝藩教授对于养生的观点之一。


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  2020年12月24日,国医大师、中国中医科学院学部委员、新疆维吾尔自治区中医医院首席教授、广州中医药大学第一附属医院特聘专家沈宝藩教授莅临广州中医药大学第一附属医院心血管科进行学术指导。


  沈老从业60余载,擅长内科疾病尤其心脑血管疾病的中医诊治,在继承、发扬及创新中医药理论和实践中,沈老广收博引,缜密论证,学术上全面阐述了“痰瘀同源”、“痰瘀同病”、“痰瘀同治”的理论及临床辨证施治的方法。


  沈老虽已是八十五岁高龄,仍然心系中医药学术传承工作,并身体力行,孜孜不倦地奔波于全国各地进行讲学和指导学术传承。


  据悉,沈老早年毕业于西医院校,却对中医药事业具有执着的追求,西医学习中医,并且通过教学相长,成为一名著名中医、中西医结合临床大家。他通读中医经典,学贯中西,先后担任《中医内科学》、《伤寒论》、《金匮要略》等课程。


  本次,他围绕胸痹心痛(冠心病)、眩晕病(高血压)、心衰病(心力衰竭)等三个临床示范教学查房病种进行查房带教。


  在听取了简单的病例汇报后,沈老亲临患者床边进行了细致的问诊及望闻切诊,床旁教学时他强调中医四诊的重要性并讲授其要领。


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  如,他着重强调切脉需“两手并查”,“心肝肾”、“肺脾命”皆需顾及;望诊重视舌质苔象,“舌质辨寒热、脉象分虚实”,切诊最敏感是指尖,且“临证处处需细心”,强调只有把握好望闻问切才能为辨证论治提供准确的依据。


  随后,沈老根据每位患者的病情特点展开了详细的讲解,从辨证依据、诊疗思路、遣方特点、用药经验等方面深入剖析,并耐心解答师生们的疑惑。


  三个病案的示范教学查房和解析,不仅充分展示了沈老深厚的中医理论功底、精湛的四诊技巧、严谨的辨证思路以及灵活的遣方选药经验,让全体师生领略了临证大师的风采,同时也给全体青中年医生上了一堂生动精彩的中医临床实践课。短短一个上午,令大家深受启发,收获满满。


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  下午,沈老移步至门诊楼七楼会议室的广州中医药大学第一附属医院第58次大内科论坛,亲自给大内科中青年医师授课,论坛由大内科主任吴伟教授主持,心内科李荣主任、吴辉副主任、老年病科负责人廖慧丽教授等参与交流分享。


  沈老做了“高血压病的中西医诊治思路”专题报告。沈老认为,“风眩”作为高血压病的中医病名更为贴切,高血压病的发生发展,除肝火亢盛、肝阳化风、阴虚风动等病机外,尚有“脉络瘀阻”病机存在,同时“痰瘀相关”病机也很普遍,因此他提倡将“痰瘀同治”做为高血压病中医治疗的基本法则之一。高血压应该分为4型:(1)肝火亢盛,络脉瘀组;(2)阴虚阳亢,络脉瘀阻;(3)痰湿壅盛,络脉瘀阻;(4)阴阳两虚,络脉瘀阻。


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  沈老在辨证施药时对痰、瘀的处理有独到的经验,在临证加减方面细致入微。例如,沈老提到半夏白术天麻汤治疗风痰上扰证时,注意加《金匮要略》之泽泻汤,应减甘草、大枣等甘壅助痰之品,去生姜辛温动气之品,而宜酌加活血化瘀、通络熄风之品等;在运用天麻钩藤饮治疗肝阳上亢之高血压时,注意加咸寒滋阴之品,需要加用活血化瘀药,减少山栀子、黄芩等苦寒之品,草决明代替石决明。


  沈老认为,高血压治疗,必须取中西医之长,注意结合综合疗法,针灸与药物结合。例如,西医侧重降压,中医侧重改善症状、保护靶器官、纠正脂糖代谢紊乱等;中医辨证要精确,精选方药才能提高疗效。临床上,中西医关系处理不好,变成不中也不西,就像俗话说的:“猪头肉,不肥也不瘦!”


  到了论坛的互动环节,在耐心细致地解答师生们提出的学术问题以外,沈老还慷慨地分享了他的中医成才经历:从早年毕业于上海第一医学院,到1960年的全国“西学中”,再到毕业后分配支援新疆工作,其后扎根边陲新疆从事中医医教研工作,一晃就是60年。60年来,他坚守初心,认真学习,勤奋工作,博览经典,精研各家,刻苦实践,数十年如一日的坚持不懈。


  结合自己的成长历程,沈老勉励在场的师生们:“勤奋”和“认真”是中医成才必不可少的要素!当然,也要善于抓住提升个人中医素质的各种学习和实践“机遇”。机遇+勤奋=成才!另外,学习中医应当有宽广的学术胸怀,不要有门户偏见,应当兼容各家,博采众长,方能集而有成。


  沈老的精彩报告和毫无保留的经验分享,博得在场师生一阵阵热烈的掌声,原定五点结束的论坛,直到接近六点才结束,大家感觉受益匪浅,却又意犹未尽。


  一整天的学术指导活动下来,内容相当丰富,时间安排十分紧凑,沈老却不惧旅途劳累,生怕浪费时间,以尽量满足师生们的学习要求为目标,讲解务求透彻,不辞辛劳地完成既定内容。他严谨务实、勤奋认真的治学态度、诲人不倦的带教精神,给大家留下了深刻的印象。


撰稿:方俊锋、何靖、黄晓华

审阅:吴伟,吴辉

2020年12月29日

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