杨金奎

首都医科大学附属同仁医院,内分泌科主任

许多猝死是可以被阻止的

什么是猝死?

 
  猝死是指突然发生、出乎意料的死亡。从发病到死亡多长时间才能认定为猝死呢?具体的量化时间目前尚无公认的统一标准。世界卫生组织认为的时间是6小时之内。目前公认的是发病1小时内死亡者多为心源性猝死。


猝死的原因是什么?


  许多疾病如心、脑、血管、胰腺炎等都可以造成猝死,其中90%以上的是心源性猝死。


猝死发生的外因


  猝死可发生在谈笑、看电影、吵架、饮酒、吃饭、大小便、洗澡、性交、行路、乘车、劳动、吸烟、睡眠等各种情况下,绝大多数死于医院外。在外因中精神因素占了第一位,如精神刺激、过度兴奋与悲伤。第二是过度体力活动,如超强度体育锻炼、病中性生活等。第三是饮食不当,如过饱、过快进食、饥饿等。第四是气候环境的变化。


猝死发生的先兆


  多数病人猝死前是有先兆的,发病数天至数月前,患者可出现一过性胸痛、憋气、胸闷、气急、心悸、易于疲劳等症状。猝死威胁最大的是中青年,因为中青年人工作节奏非常快,往往把发生的先兆症状忽略了,以为是工作累了或者没有休息好,这种忽略有时候是致命的。


猝死的10项预防建议


  如果医生和其他人实施了10项以循证医学证据为基础的建议,那么许多猝死是可以被阻止的:


  筛查有心源性猝死家族史的“健康”人。


  筛查心肌病伴心源性猝死家族史的“健康”人:表现为无症状左心室功能不全,引起呼吸困难。


  筛查心脏骤停幸存者的“健康”一级亲属,对他们进行遗传与疾病相关的筛查。


戒烟


  因心脏病有心脏骤停风险而住院的患者,要对其亲属进行心肺复苏术和自动体外除颤器使用的教育。


  对于有心力衰竭和射血分数降低,预期寿命超过一年的患者,要使用植入型心律转复除颤器。


  在放置植入型心律转复除颤器(二级预防)之前,要排除可逆原因引起的室性心动过速/心室颤动心脏骤停和/或持续性室性心动过速。


  遵循指南指导的药物治疗,预防心力衰竭患者的心源性猝死。


  使用指南指导的药物治疗,预防心脏病发作患者的心源性猝死。


  对使用植入型心律转复除颤器的患者,跟踪其使用情况。 

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